按照妄想的起源
1）原发性妄想：指妄想直接产生于大脑的某种病理变化，突然出现，找不到心理学的原因来解释，也与既往经历和当时的现实处境无关。在原发性妄想出现前，有的患者会体验到妄想心境（毫无理由地预感到某种邪恶事件即将发生）和妄想知觉（毫无理由地某种一般的知觉赋予妄想性含义）的存在，因此有学者将这两种现象归于原发性妄想的表现形式，原发性妄想多见于精神分裂症的发作早期或急性期，在慢性期少见。估计精神分裂症患者实际存在的原发性妄想病临床上发现的要多，原因是多数患者常在发病相当长的时间才就医，此时患者难以说明妄想开始产生的体验，一般认为原发性妄想是精神分裂症的特征性症状之一，对诊断精神分裂症具有重要价值。2）继发性妄想：指继发于其他异常心理过程的妄想，是对其他原发障碍的推理和解释。以下情况常可产生继发性妄想：a幻觉：妄想最常继发与幻听，如幻听中听到有人要谋害他时产生被害妄想或被跟踪监视，听到贬低他的声音时出现自责自罪的妄想等；b内感性不适：在感到体内各种异常不适合后继发出现疑病妄想和被害妄想；c被动体验：在思维云集、思维插入、思维被夺的基础上产生物理影响性妄想及附体妄想；d记忆障碍：在记忆障碍的基础上，比如由于找不到自己的钱物而产生被窃妄想；e智能障碍：智能障碍时，由于理解判断能力受损继而产生妄想，如慢性酒中*的患者由于智能障碍和性功能障碍产生嫉妒妄想；f情绪异常：如躁狂患者在情绪高涨的基础上产生夸大妄想或认为别人嫉妒其能力而产生被害妄想，抑郁患者在情绪低落的基础上产生自罪、虚无妄想：g人格障碍：偏执型和分裂型人格障碍患者在遭受挫折和人际冲突时容易形成关系、嫉妒和被害妄想；h其他妄想：如在被害妄想的基础上产生夸大妄想或非血缘妄想，在关系妄想基础上形成被害妄想等。
按照妄想的结构
1）系统性妄想：是指在内容上前后相互联系，结构严密的一类妄想。主题常常围绕某一核心问题将周围所发生的无关事件与妄想联系在一起，如自我援引演绎，缓慢发展，最后形成结构牢固的妄想系统。多见于妄想性障碍（偏执性精神障碍），也见于晚发精神分裂症患者。2）非系统性妄想：指妄想结构松散，内容不丰富、多变甚至片断零乱，患者叙述时前后矛盾或不一致，缺乏严密的逻辑推理。此类患者妄想多见于精神分裂症，尤其是以瓦解症状群为主要表现的患者，也见于有意识障碍、智能障碍的患者。
资料来源（精神病学.第六版）
责任编辑：施金埔
