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人格障碍的治疗方式 [复制链接]

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人格障碍非常根深蒂固,要彻底获得改变很困难。治疗原则上也讲求慎重评价、建立良好关系、目标适度、争取社会支持。因此,一些治疗家认为对这个问题比较现实的解决办法,可能是使人格障碍患者形成一种由其障碍转变成的能适应社会的独特生活方式。

一、偏执型人格障碍的疗法

心理治疗:可进行认知提高法、交友训练法、自我疗法和敌意纠正训练法。

认知提高法包括:建立信任关系,交流情感,使其对自己的行为方式有一正确、客观的认识,并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望,强调真善美的存在。

交友训练法核心态度是真诚、交心、相容。自我疗法是进行理性信念对非理性信念的置换。敌意纠正训练法主要用于纠正敌意。

二、分裂样人格障碍的疗法

治疗很困难。

心理治疗:可进行社交训练和角色扮演。社交训练法是鼓励患者发展对社会关系的兴趣,向他们指出社会关系的价值。有时需要给患者各种情感反应,帮助他们体会别人的情感,可使用强化策略。

三、分裂型人格障碍的疗法

与精神分裂症治疗相似。

药物治疗:阿立哌唑、抗抑郁药。

心理治疗:可进行社交训练。

四、反社会型人格障碍的疗法

缺乏有效的治疗方法。

药物治疗:镇定剂和抗精神类药物治疗,只能治标不治本,且疗效不显著。

心理治疗:可进行认知行为治疗、厌恶疗法和环境转移治疗。认知行为疗法包括:撤除对反社会行为有意义的强化,并在必要时对这种行为进行惩罚;塑造希望获得的替代行为,并对模仿行为进行系统的强化或奖赏;在患者行为逐渐能够自我控制的情况下逐渐用象征性的奖励替代物质奖励;最后进行反思。但心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者毫无作用。

五、边缘型人格障碍的疗法

心理治疗:可进行心理分析治疗、认知行为治疗和辩证行为治疗。

心理分析疗法主要是暴露与内心冲突的解决,改善对冲动的控制,增强对焦虑的容忍,完善情感控制能力,发展稳定的人际关系。

认知行为疗法的重点在于重建病人与治疗师之间的关系,修正“早期适应不良图示”。

辩证行为疗法包括:每周一次的患者心理治疗,重点是行为疗法,针对具体问题运用反证、隐喻进行辩证分析,促进患者有效沟通,学会处理情绪创伤;技巧训练;布置非常定式化的家庭作业,留心技巧,冲突中的人际关系处理技巧以获得目标增进人际关系和自尊,对混乱状态的耐受技巧,情绪调节技巧;每周一次咨询/督导会议,交流经验;医生与患者保持电话咨询联系;帮助患者学会在问题解决前寻求帮助,鼓励和支持患者在实际环境中运用所学的技巧。

六、表演型人格障碍的疗法

心理治疗:患者惯用大哭大闹、个人魅力、性、引诱或抱怨来达到操纵他人的目的,治疗中通常需要让患者知道,这种交往手段获得的短期利益是以牺牲长期利益为代价的,并要让患者学会用更加适合的方法来处理自己的需求和愿望。

七、自恋型人格障碍的疗法

药物治疗:抗抑郁药。

心理治疗:可进行认知行为疗法。认知行为疗法要点在于进行真实性检验、增强情感控制能力、承担社会责任,积极心理训练。

八、回避型人格障碍的疗法

心理治疗:可进行认知行为治疗和心理分析治疗。认知行为治疗要点在于进行真实性检验、社交技能和社交兴趣训练。心理分析治疗是通过自由联想等技术,暴露无意识冲突,要求患者面对并解决。

九、依赖型人格障碍的疗法

心理治疗:可进行认知行为治疗和团体治疗。治疗要点在于帮助病人面对和改变自己适应不良的信念,训练病人学会更好的表达自己的需求和愿望,增加情绪控制能力。团体治疗可以促进病人之间的交往,有利于行为的塑造和情感的表达,帮助病人发展问题解决和表达个人意见的能力,建立其自信心。

十、强迫型人格障碍的疗法

心理治疗:可进行心理分析治疗和认知治疗。

心理分析治疗在于帮助病人对其真实的情感能更清楚的认识、体验和接受;克服其不安全感;要求其在必要时敢于冒险;接受其个人的局限。

认知治疗在于纠正其极端化的想法、完美主义、犹豫不决和做事拖延的问题,使病人能更好的应付其持续的焦虑。

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