黄国胜师徒论道第83期一个寻找ld [复制链接]

督导时间：年11月25日

督导老师：*国胜

来访者才16岁，不能诊断人格障碍，但是他有分裂型人格障碍的表现：想法比较古怪，热衷于“自我治疗”，想成为顶级的人，认为别人都不喜欢他因而疏远他。他走路的样子很“做作”，跳跃状，像僵尸。这种表现多见于精神分裂症，尤其是青春型。

分裂型人格障碍和分裂样人格障碍常常统称“分裂样”，表现稍有不同，但都被认为是精神分裂症的早期表现。有人认为，分裂和自恋是一个东西，英国人喜欢讲分裂，美国人喜欢讲自恋。弗洛伊德认为，分裂的本质是自恋，力比多投向自己，所以无法跟他人建立情感联系。玛勒认为刚出生的婴儿是自闭（就是自恋）的，克莱因是分裂的（把人和物分为好的和坏的）。但是，从词源上看，此分裂（schizoid，分裂样）不同于彼分裂（split）。

来访者很自恋，学习一直比较轻松。初三的时候努力了一下，中考超常发挥，到了高中全校第一，自我膨胀，遭到同学的排斥，最后无心学习，休学。通过自学，努力治好自己，在六年之内成为全世界最顶级的人。

科恩伯格认为，自恋是自卑的防御或反向形成。来访者很自卑，但不接受自己自卑，于是反其道而行之，把自己伪装成很强大。治疗的方法是打破防御，撕下伪装，接纳“不完美的自己”。科胡特则认为，自恋是一种需要，因为小时候没有满足，所以渴望被满足。治疗的方法是适度地予以满足。

1、镜映饥渴，很想得到别人的肯定，所以爱表现，自我要求很高；

2、理想化饥渴，特别容易崇拜别人，很想跟优秀人物拉关系；

3、另我饥渴，特别渴望被理解，到处寻觅知音；

4、融合饥渴，过分黏人，巴不得跟某个重要他人合为一体；

5、目中无人，孤芳自赏（分裂样）。

来访者每个阶段（大约一两年）都会有一个好朋友，后来突然消失了（对方搬家了，或者自己搬家了）。这是分离创伤，同时也说明他有另我饥渴，深层原因可能是早年没有跟妈妈建立起安全依恋（共生关系，埃里克森称之为“信任”）。

来访者跟咨询师也没建立信任关系，讲了很多，但不深入。到底是来访者不想深入，还是咨询师不敢深入？也许咨询师感觉到了来访者的脆弱，所以小心翼翼。

生病对来访者来说是一种自我保护，不然的话六年后成不了顶级人物怎么办？所以，他不急于把自己治好，只是假装很努力地去治疗。

来访者学了心理学，努力协调父母关系，已经初见成效。这是生病的另一个好处。也有可能，生病是为了折腾父母，家里并不富裕，但来访者表示咨询费用不是问题。

来访者现在是青春期，需要完成“同一性”（身份认同），六年之内成为顶级人物的想法太夸张，但有方向总比没方向（角色混乱）好。万一成功了呢？

来访者有谈恋爱吗？分裂、自恋的人是没法谈恋爱的。突然开始干预父母关系，好像回到了俄狄浦斯期（不确定他有没有真正经历过俄狄浦斯期）。孩子插手父母的纠纷，不是真心为父母好，而是“第三者”插足，不是想让他们和解，而是想把他们拆开。

撰文：*国胜编辑\排版：陈万里

本文受*国胜“师徒论道”委托代为发布。