什么是双相情感障碍?双相情感障碍是心境障碍的一种,是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。情感改变主要包括抑郁发作和躁狂发作:
抑郁发作(持续2周)常常表现为:心情不好、总是想哭,对什么事情都提不起兴趣、觉得自己做什么都做不好,感到浑身没有力气,记忆力也不如以前等。
躁狂发作(持续1周)常常表现为:感到很愉快、讲话滔滔不绝,注意力不集中,异常的喜欢和人说话,很容易发脾气,常常觉得自己是最“牛”的人等。
有些人上述两种情况交替出现或者同时出现,所以我们称之为双相情感障碍。如何及时察觉,判断是否就医呢?如果您或您家人近期出现以下的现象,可能需要考虑就医:(1)当躁狂为主时,主要表现为情绪非常高涨、言语过多、行为冲动不顾后果、睡觉时间少但仍精力充沛、爱四处活动动。(2)当抑郁为主时,主要表现为心情很差、总想哭,不说话、不想动、吃饭不积极,睡眠质量差,甚至出现自伤、自杀的想法和行为。双相情感障碍治疗的必要性:双相情感障碍患者经过规范的治疗,能保持情绪的稳定和良好的生活状态。如果不接受治疗,症状容易反复发作,导致患者性格改变,适应社会生活困难。患者容易出现悲观厌世,自杀的发生率较抑郁症更加高。自杀是双相障碍患者死亡的重要原因之一,这一患者群体的自杀死亡率为一般人群的15倍。
双相情感障碍的治疗原则:
需要专业的综合治疗,而不仅是自我心情调节;
综合治疗包括服用稳定心情的药物、使用一些物理仪器治疗和进行心理治疗等;
足够疗程的治疗,即全病程(分为急性期、巩固期和维持期)治疗,以减少复发;
个体化治疗:专科医师根据个体差异给为患者制定最佳治疗方案。
1、药物治疗
1.抑郁发作时的治疗①心境稳定剂:锂盐和拉莫三嗪对双相障碍抑郁发作的治疗均有效,并且不会诱发转相(转相是指双相障碍治疗过程中抗抑郁药物引起的躁狂发作和抗精神病等药物引起的抑郁发作,前者称转躁,后者称转郁)。②第二代抗精神病药物:如果伴有精神病性症状时(主要以幻觉、妄想为主),可加用这类药物,如喹硫平、奥氮平、利培酮等,但要注意药物的副反应,必要时及时停用。③若抑郁严重时,可联合使用抗抑郁剂,但必须慎用。
2.躁狂发作时的治疗
①心境稳定剂:首选药物为锂盐,尤其对于典型的躁狂发作来说疗效较好。长期服用锂盐可预防疾病的复发。
②丙戊酸盐:在躁狂急性发作时与锂盐疗效相似,长期使用也可降低复发率。
③抗精神病药物:对严重兴奋、有攻击行为伴有精神病性症状的急性躁狂发作患者,应早期联合使用这类药物控制精神症状。
④苯二氮卓类:在躁狂发作的早期,与心境稳定剂短暂合并用药,来控制兴奋、易激惹等症状。
3.抑郁发作和躁狂发作同时存在的混合发作的治疗丙戊酸盐为首选药,它既对抑郁有效,又对躁狂有效。卡马西平可以预防此类发作的发生。4.抑郁发作和躁狂发作快速循环型发作的治疗此型一般为继发型,如药物使用不当、甲状腺功能减退等引起,主要针对其诱因进行治疗。
2、物理治疗
改良无抽搐电休克治疗对于存在严重自杀倾向、紧张症、入量不足及躯体条件不允许应用精神药物的患者,电休克治疗可能是亟需的。经改良的无抽搐电休克治疗,在麻醉下进行,患者不会感到痛苦,能快速患者症状。
3、心理治疗
双相情感障碍被世界卫生组织认为是六大致残疾病之一,在药物治疗的同时,心理治疗和社会干预是相当有必要的。
给予患者心理健康教育及心理疏导,使其学会正面挫折,正确调控自己的情绪,培养健康的生活习惯,从而得到更好的治疗效果。
结语
双相障碍具有慢性病复发率高的特点,除了药物维持治疗外,心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。积极为患者创造良好的环境,解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,有助于患者病情的稳定。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇