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周天特刊分裂型人格障碍 [复制链接]

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周天特刊

ZHOUTIANTEKAN

在前两章中,我们为大家简要介绍了偏执型人格障碍和分裂样人格障碍。本文,我们会为大家介绍A类人格障碍中的最后一个:分裂型人格障碍。分裂型人格障碍(schizotypalpersonalitydisorder)患者一般都会表现出社交障碍,这一点与分裂样人格障碍患者类似。有些研究者认为,分裂型人格障碍和精神分裂症处于同一连续体上,只是不具备某些更为严重的症状(例如幻觉和妄想)。因为这一密切的联系,DSM-5将这一障碍同时置于人格障碍以及精神分裂症谱系两大类名下。分裂型人格障碍患者具有类精神病性(不等同与精神病性)症状(例如相信任何事件都和他们有关)和社交缺陷,有时还会出现认知损害、偏执观念。他们和其他人打交道的方式,他们的思维和行为方式,甚至他们的穿着,在我们看来可能都是古怪或诡异的。例如,他们有牵连观念——他们会相信一辆路过的公交车上几乎所有人都在讨论他们,尽管他们也许会承认这不太可能。有些患有精神分裂症的人也会有牵连观念,但是他们通常无法做出“现实检验”。即发现自己的想法是不合逻辑的。分裂型人格障碍患者也会有古怪的念头或者出现奇幻思维。比如说,他们会相信自己有千里眼、能够做到心灵感应。此外,他们会报告不同寻常的知觉体验,比如独自一人的时候感觉到身边有别人存在。和那些有着一些特殊兴趣或信念的普通人不同的是,分裂型人格障碍患者往往多疑、思维偏执、很少表达情绪,而且可能会以不同寻常的方式行事或着装(比如喃喃自语,或在夏天的时候穿许多层衣服)。对于后来发展出分裂型人格障碍的儿童所进行的前瞻性研究发现,他们往往是被动的,不与人交往的,而且对于批评极为敏感。在历史上,“分裂型”(schizotypal)一词被用来描述那些容易患上精神分裂症的人。分裂型人格障碍被有些人视为精神分裂症基因型的表现型之一。在分裂型人格障碍和精神分裂症之间存在某种联系的观点部分地源于前者的特殊行为方式。许多分裂型人格障碍的特征,包括牵连观念、错觉和偏执思维,和精神分裂症患者的行为类似,但程度较轻。基因方面的研究也支持上述联系。家庭、双生子和收养研究都表明,在精神分裂症患者的亲属中,分裂型人格障碍的患病率较高。不过,这些研究也告诉我们:环境对分裂型人格障碍有重要影响。有些研究提示,分裂型的症状在男性中,和童年期的虐待有高度相关,而这些童年期的虐待在女性中则导致了创伤后应激障碍症状。据估计,在患有分裂型人格障碍且寻求临床帮助的人当中,有30%-50%也符合重度抑郁的诊断标准。最后,我们将附上DSM-5中分裂型人格障碍的诊断标准。A:具有一种在社交和人际方面存在缺陷的普遍模式,其标志是对于亲密关系感到极其不适以及处理来密关系的能力不足,并伴有认知或知觉扭曲以及古怪的行为;始于成年早期并且出现在各种情境中,表现为以下至少5种情况:1、牵连观念(关系妄想除外);2、具有影响行为的古怪信念或奇幻思维,且与本人所处亚文化的规则不一致(例如,迷信,相信千里眼、心灵感应或“第六感”;在儿童和青少年中,存在诡异的幻想或执念);3、不同寻常的知觉体验,包括身体错觉;4、古怪的思维和语言(例如,模糊的、迂回的、比喻式的、冗余的或刻板的);5、多疑或偏执观念;6、不恰当的或受限的情感;7、行为或外表显得古怪、奇异或不同寻常;8、除了一级亲属以外,缺乏亲密的朋友或可以倾吐心事的人;9、过度的社交焦虑,且不会因为熟悉程度增加而减少,并且这往往和偏执性的恐惧有关,而不是出于对自己的负面判断。B:上述情形并不仅仅出现在精神分裂症、双相障碍、伴有精神病性症状的抑郁障碍、其他精神病性障碍或自闭症谱系障碍的病程中,而且不属于其他医学情形导致的生理影响。注意:如果在精神分裂症发病之前就符合上述诊断,请加上“病前”,即“分裂型人格障碍”(病前)。

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