怎样治好白癜风 http://m.39.net/pf/a_4359077.html周天特刊
ZHOUTIANTEKAN
前几周介绍了A类人格障碍（偏执型人格障碍、分裂样人格障碍和分裂型人格障碍)。今天，介绍一下B类人格障碍：反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、表演型人格障碍和自恋型人格障碍等。患有B类人格障碍的个体都具有“戏剧化、情绪化和反复无常”的行为。本文将简要介绍反社会人格障碍的概念、临床描述、DSM-5的诊断标准及治疗。01反社会型人格障碍（antisocialpersonalitydisorder），是临床工作者在其实践中可看到的最为令人迷惑的病症之一。这类患者的特征是长期无法服从社会规范。他们会做出大多数人都难以接受的行动：例如从朋友和家人那里偷东西。他们往往冲动，不负责任，惯于撒谎。RobertHare是研究精神病态群体先驱。他将此个体描述为“人类社会中的掠食者，他们施展魅力，操纵他人，并且无情地在生活中开辟自己的道路，沿途留下破碎的心、崩溃的期望和空空如也的钱包；他们完全缺乏良知和共情能力，自私地拿走任何他们想要的东西，随心所欲，不会为破坏社会规范和期望而感到丝毫内疚或后悔”。反社会型人格障碍患者往往有侵犯他人权利的长期历史。他们攻击性较强，常常罔顾他人，自取所需地说谎和欺骗。对于自己的行动所造成的破坏性后果，他们不会展现出悔意或担忧。60%的反社会型人格障碍患者身上出现了物质滥用(substanceabuse，全称为精神活性物质滥用）而且会持续终身。对于反社会型人格障碍患者而言，无论其性别是什么，长期的后果都是贫穷。一项经典的研究对名有犯罪行为和没有犯罪行为的男孩进行了长达50年的追踪研究，许多少年犯如今都可能会被诊断为品行障碍，而品行障碍是未成年人身上出现反社会型人格障碍的前兆。02DSM-5中反社会型人格障碍的诊断标准：A、具有一种漠视和侵犯他人权利的普遍模式，始于15岁之前。表现为以下至少3种情况：1、无法服从社会规范和无法表现出遵纪守法的行为，表现为反复实施可能会被逮捕的行为；2、具有欺骗性，表现为反复说谎、借口繁多或为了个人利益、乐趣而欺诈他人；3、冲动或无法预先做出计划；4、易激惹和具有攻击性，表现为反复出现打架或攻击他人行为；5、草率地漠视自己或他人的安全；6、持续的不负责任，表现为反复地无法维持稳定的工作行为或承担财务责任；7、缺乏悔意，表现为对于伤害、虐待他人或从他人处偷窃表现得毫不在乎，或会合理化上述行为。B、个体至少为18岁。C、有证据表明个体15岁以前患有品行障碍。D、上述反社会行为并不仅仅出现在精神分裂症或双相障碍的病程中。03品行障碍是未成年人身上出现反社会型人格障碍的前兆。我们将进一步为大家介绍反社会人格障碍的相关内容——前兆、治疗及预防。许多患有品行障碍的孩子（大多为男孩）成为了少年犯，而且往往会沾上*品。更重要的是，表现出反社会行为的青少年很可能会在长大之后继续表现出这类行为，反社会行为将持续终身。来自纵向追踪研究的数据表明，许多患有反社会型人格障碍或精神病态的成年人年少时就患有品行障碍（Robins，；Salekin，）。如果个体年少时曾经同时患有品行障碍和注意力缺陷多动障碍，那么他在成年后患上反社会型人格障碍的概率就会增加。在对反社会人格障碍患者进行治疗时会遇到一个典型问题——患者本身很少会认为自己需要治疗，他们甚至会去操纵他们的治疗师。大多数临床工作者对于能否成功治疗反社会型人格障碍患者抱着悲观的态度，而且也鲜有成功的故事记录在案。一项针对暴力罪犯进行的大型研究表明：认知行为治疗可以降低5年内出现暴力行为的可能性。04对于儿童，最为常见的治疗是父母训练。父母被教导去尽早识别问题行为，并运用表扬、给予孩子特权来减少问题行为、鼓励亲社会行为。不少研究都表明：这样可以显著地改善许多有反社会行为的儿童的行为表现。针对日后可能患上反社会型人格障碍的高危儿童的预防策略研究日益增多。年幼儿童的攻击行为相当稳定，那些会踢打、谩骂和威胁他人的儿童长大后也很可能会继续这些行为。而且，这些行为有可能随着时间的推移变得越发严重，这也是某些成年个体出现谋杀和攻击行为的早期迹象。05预防手段主要在学校和学前机构中实施。其重点在于对良好行为的行为支持以及良好社会能力的技能训练。在此预防策略中，有好几种类型的项目正在进行研究评估，看上去前景十分乐观。例如，针对幼儿（1.5-2.5岁的学龄前儿童）父母的训练研究提示：早期干预非常有效。幼儿的攻击性会下降，社会能力（交友和分享）会提升，而且这些改善整体上可以维持好几年。
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