人格功能水平如何影响临床管理和治疗ICD [复制链接]

参考文献：BachB,SimonsenS.Howdoeslevelofpersonalityfunctioninginformclinicalmanagementandtreatment?ImplicationsforICD-11classificationofpersonalitydisorderseverity.CurrOpinPsychiatry.Jan;34(1):54-63.

国际疾病分类第11版（ICD-11）根据严重程度对人格障碍进行分类。本文回顾了与临床管理和治疗相关的人格功能水平的文献，并提出了如何将这些发现应用于ICD-11人格障碍分类。

研究结果主要来源于使用《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）人格功能水平量表（LPFS）、Kernberg人格组织水平和人格障碍的一般p因素的研究。人格功能障碍的严重程度与治疗结果、中途退出的风险、治疗联盟、治疗准备、自我或他人伤害的风险、分离和精神类崩溃的风险、叙事身份的连贯性、反思功能和认知信任有关。

人格障碍严重程度的总体水平揭示了负面结果的风险，可以作为“个性化医疗”的决策工具和所需的治疗强度(例如，联盟的强度和建立认知信任的需要)。除了ICD-11确定人格障碍严重程度的指南，这些影响也适用于使用类似框架的从业者，如DSM-5LPFS和Kernberg的人格组织水平。未来的研究应集中于严重程度与特质限定词在临床管理中的相互作用。

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ICD-11对人格障碍严重程度的分类基本上与DSM-5LPFS以及Kernberg的人格组织水平方法一致，因此基于这些框架的研究和治疗指南在本质上是可以相互比较的。

临床医生认为人格功能障碍的整体严重程度对于评估长期预后、区别治疗方案、与患者沟通和最佳治疗强度特别有用。

人格功能障碍的严重程度可指示预后、治疗结果、治疗准备、中途退出的风险、自残的风险、暴力的风险和精神类崩溃的风险，从而为预防策略和临床管理提供信息。

人格功能障碍的严重程度与反思功能、认知信任、治疗联盟、叙事认同的连贯性有关，这些功能决定个体的治疗计划、治疗关系和治疗重点。

人格障碍严重程度的分类不仅可以用于编码目的，还可以作为不同治疗方法(例如，移情焦点治疗，辩证行为治疗，以心理为基础的治疗，以图式为中心的治疗)的共同治疗目标，衡量变化的共同变量，以及临床管理的决策工具和所需的治疗强度(例如，联盟的强度，支持与解释方法的水平，以及建立认知信任的需要)。