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王建平从人格角度理解自己和他人 [复制链接]

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什么是人格障碍

人格障碍,顾名思义,是指一个人的性格模式明显偏离其所在的文化标准,且持久、普遍而僵化,并给个体造成学业、工作或人际方面的功能损害,同时还可能引发个体或其周围人的痛苦与困扰。

从实践的角度说,人格的这种“持久性与普遍性”,可能会让心理咨询或治疗工作趋于复杂化,仅举三点为例:

(1)与诸如抑郁或焦虑这类症状性障碍的发作性相比,人格问题的发展更为缓慢,因此可能让来访者或其周围人“习以为常”“不以为然”,但人格障碍对患者功能的损害也是持久而广泛的;

(2)人格障碍可能增加个体罹患抑郁或焦虑等症状性障碍的风险,也可能与之形成共病,同时还会影响针对抑郁或焦虑的干预效果;

(3)某些类型的人格障碍,对咨询(或治疗)关系的破坏性冲击非常大,来访者(或患者)的合作性与依从性可能都不佳,脱落率较高,同时也会给临床工作者造成较大的压力。

因此,识别及理解人格障碍,学习相应的关系建立策略,是不同设置下的心理健康工作者都需要具备的。当然,对于治疗人格障碍的临床工作者而言,则需要进一步掌握具体的概念化模型和相应的干预技术。

从理论角度看,DSM-5中变化最大的内容之一,就是提出了“人格障碍的替代性模型”。人格障碍从旧时的分类模型,推进到了维度性、谱系化的研究范式中,即将人格问题放在“人人皆有,只是程度不同”的连续体(维度)上加以审视与思考。

这一变化大大提高了人格及人格障碍的“像素”,不但解决了旧时人格障碍诊断中“非此即彼”“症状重叠”“不能反映个体差异性”的现象,而且还可以基于一个统一的模型,描述所有人群(包括普通人群与患者群体),理解芸芸众生性格的多样性——这无疑拓展了人格及人格障碍领域的学术研究空间。

所以,我们需要一部有关“人格障碍”方面的、与时俱进的权威性专著,以此丰富理论细节,指导实践工作。

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关于《人格障碍的认知行为疗法(第3版)》

由贝克、戴维斯与弗里曼主编,学界若干位知名专家联合撰写的《人格障碍的认知行为疗法(第3版)》,正是这样一部好书!该书分为三大部分。

第一部分为“理论、研究与临床方法”,阐述了认知行为疗法在人格障碍领域的实证发展与整合、人格障碍理论、评估诊断、神经机制、干预技术、关系建立以及相应的文化议题。特别是认知疗法的创始人亚伦·贝克教授亲自执笔的理论部分,从人类进化的角度理解人格障碍的起源,解释了“图式与模式”的形成,强调策略的“适应意义”及其“发展过度/发展不足”在人格障碍中的作用。

这种理论上的拓展与DSM-5的“人格谱系化”考量可谓异曲同工,彼此呼应,对于全书的认知行为疗法视角也是一种提纲挈领。而病理评估一章,则纳入了DSM-5替代性维度模型的新内容,并总结了其他常用的测量工具,同时附上“人格信念问卷-简版”,便于认知行为疗法取向的临床工作者实践应用。第5章和第6章详解了具体的干预方法,并针对各种人格障碍的特点给出了关系建立的策略与技巧,对临床实践颇具指导意义。

第二部分“临床应用”分为十章,分别针对各种人格障碍进行讲解,从评估、概念化、目标建立、关系建立、具体的干预实施,到怎样安排结束咨询(治疗)工作,再到探讨这个过程中可能遇到的常见问题、临床工作者的压力管理等,内容非常全面,而且资料新颖、案例翔实。其中第14章与第17章详述了“图式疗法”的临床应用。

第三部分“共病与临床管理”侧重于个案复杂的临床表现,第18章提醒临床工作者

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