精神分裂症急性期的常见症状思维障碍 [复制链接]

精神分裂症的急性期症状表现极其复杂，因人而异，有的表现为语言杂乱无章、情感反应不协调和行为幼稚紊乱；有的表现为敏感多疑，凭空听到有人议论自己；有的认为有人用“高科技”手段来控制自己的思维和行为。

思维障碍是精神分裂症的核心症状，表现多种多样，包括思维联想障碍、思维逻辑障碍和思维内容障碍。但需要注意的是，这些思维障碍必须在意识清楚的情况下出现才有诊断意义。

1.思维联想障碍：这是精神分裂症的常见症状，也是对诊断有重要意义的症状，主要表现为在意识清晰的状态下出现交谈缺乏主题，回答问题抓不住重点，使人感觉交流困难，称为思维散漫。严重时语言支离破碎，前言不搭后语，感觉是一些词或语句堆积在了一起，称为思维破裂。

2.思维逻辑障碍：患者推理过程十分荒谬古怪，既无前因，也无合理的推理结果，甚至本末倒置，让人费解，称为逻辑倒错性思维。有的以一些很普通的具体概念和动作来表示特殊的含义，常人不能理解，称为病理性象征思维。还有的患者编造出让人难以理解的单词或“新语”，称为词语新作。

3.思维内容障碍（指各种妄想）：精神分裂症中最多见的症状是出现各种妄想。妄想是个人的错误信念，且坚信不疑，无法说服。常见的是随着病情的发展，涉及的妄想内容不断扩大，如开始认为几个人欺骗、骚扰、*害、监视或暗算自己，以后逐渐扩展到无处不在，无论是在家里、街上，还是工作单位都有人与自己过不去。患者经常不愿意暴露这种想法，包括自己的家人，因此家属要学会善于发现这些症状。下面介绍几个常见的妄想。

（1）被害妄想：这是精神分裂症患者最常见的妄想，表现为无端怀疑自己被迫害，多认为是熟人所为。与患者接触越密切，越容易成为怀疑对象。迫害的内容一般是摧残自己的身体，如认为邻居一直用敲地板的方式来折磨自己，或有人在饭里、水里放*暗害自己，或追杀自己等，严重时会携带刀具等进行自我防卫，易出现肇事肇祸行为，风险很大，需加强防护。具有被害妄想的患者轻者表现为易发脾气、摔东西等异常情绪和行为，重者则可能攻击他人，酿成严重后果。

（2）关系妄想：患者无端地认为周围环境中的人与事都与自己有关，如患者将他人说的话、报纸上写的东西、电视上演的情节、不相识的人的举动都与自己有联系，也常与被害妄想交织在一起。

（3）监视妄想：患者无端认为自己被监视和被追踪，多认为是熟人所为。如感觉隔壁有人偷听，则不敢说话，看电视也不敢开声音等。

（4）影响妄想：患者认为外力控制了自己的精神活动，并常伴有疼痛和其他躯体不适感。如“只要坏人一扎纸人，我身上就痛，脑子就乱”等。因此，患者常无条件地接受这些外来指令，出现自伤或伤人行为，存在着很大的安全风险。

（5）内心被揭露感：患者认为自己的心事、秘密没说出来，别人就知道了。多数患者能够表达出他人是通过什么方式来知道自己的想法的。少部分患者则说不出具体的原因，也不愿意暴露这种特殊感觉。

还有许多类型的妄想，不再列举。精神分裂症的妄想具有以下特点：①妄想内容荒谬、离奇，让人一听就能基本判断是不可能的，但患者却坚信不疑，无法用语言来说服。②不系统，经常是几个妄想交织在一起，常见的是被害妄想与关系妄想联系在一起。③容易泛化，即病情开始时是几个人议论自己、害自己，以后逐渐发展到很多人。