很多人很好奇，自体关系心理学与自体心理学有什么区别和联系，为了更深入地理解自体关系心理学与自体心理学，可以通过探究它们各自的特点以及相互间的关联，我们可以获得对这两个心理学分支更为清晰的认识。
一、自恋性人格障碍可以治愈吗？
弗洛伊德通过卓越的努力，发展出精神分析技术，成功治愈强迫症、焦虑症、疑病症等神经症性的心理问题。但弗洛伊德认为自恋人格障碍无法治愈，因为自恋人格障碍没有移情或者移情太少，导致无法通过移情治愈。
美国自体心理学创始人科胡特通过对自恋人格障碍的研究发现，自恋人格障碍是可以通过移情治愈的。
科胡特认为，自恋人格障碍患者也会产生移情，但这种移情与经典神经症中的爱和恨的移情有所不同。自恋人格障碍患者通常会表现出镜映移情和理想化移情等形式。分析师通过和来访者建立关系，进入有限度的移情合金，能够重建来访者的自体结构。
他们所面对的病理不同：经典的精神神经症患者通常拥有一个发展较为完整的自体，而自恋性人格障碍则表现为自体存在缺陷
经典精神神经症的治愈通常依赖于对俄狄浦斯冲突的分析，而自恋性人格障碍的治疗则着重于通过分析和重建来修复来访者的自体缺陷。
二、边缘性人格障碍可以治愈吗？
科胡特认为边缘性人格障碍是无法治愈的。
科胡特认为边缘性人格障碍属于一种“精神病性人格组织（防御结构中心空虚，但外围层发展良好），他们的核心自体在发展早期未形成”。
即使治疗也只能是帮助他们加强防御结构，因为科胡特觉得“我的临床经验告诉我，精神分析对于消融包围着自体持续的空虚中心的防御结构是无效的”。
对于自体心理学来说，成人的分析情境是充分体验古老稳定状态自体客体环境下的恰到好处的挫折，如此一来将导致核心自体的诞生。而边缘性人格障碍的无核心自体的混乱状态无法承受恰到好处的挫折所带来的焦虑。
因此科胡特把精神障碍分为三个层级及可分析性：
第一个是精神病（精神病和边缘人格）这部分是无法通过分析治愈的。
第二个是自恋性人格和行为障碍，这部分是可以通过分析治愈。
第三个是结构-冲突神经官能症，这部分是可以通过分析治愈。
但自体关系心理学认为边缘性人格是可以治愈的。
边缘性人格障碍的治愈最艰难的部分是核心自体没有建构出来。而科胡特治愈的来访者都是核心自体轮廓已经产生的来访者，并且科胡特认为核心自体的发展是来自恰到好处的挫折。
因此科胡特认为，边缘人格根本无法承受恰到好处的挫折所带来的焦虑，重新发展出核心自体来。
但科胡特所谓恰到好处的挫折并非真正发展出核心自体，而是发展出核心自体的外层结构。因为科胡特面对的来访者往往核心自体的轮廓已经形成，但自体结构还不够完整。
科胡特认为核心自体的发展分为三步：
第一步、个体的精神装置必须为结构的形成做好准备，也就是说，精神必须达成一种成熟运作的容受状态（这被哈特曼称为原发自主性）。
第二步、然后通过恰到好处的挫折，帮助儿童从客体撤回能量灌注。
第三步、转变内化形成自我管理功能，这个正是客体过去替儿童执行的部分。
科胡特的工作是从第二步开始的，他所面对的来访者第一步已经发展完成，因此科胡特认为，精神分析并没有建立一个新结构，分析过程无法重建一个核心自体。
科胡特说，“我们建立的新结构是填补核心自体或自体层面的缺陷部分，加强原有的结构。我们无法创造出生命早期略具雏形的人格基本程序，也不能重新创造一个核心自体。”
自体关系心理学认为，精神分析治疗是可以创造一个核心自体。
这种核心自体并不是天生的，而是孩子在其重要抚养人那里得到恰到好处的情感满足，逐渐发展形成的。
特别是早期，孩子通过恰到好处的情感满足，发展出自我抱持，自我认同，自我镜映等各种功能。这些心理功能最终构成核心自体，然后个体才能达成科胡特所谓核心自体第一步的完成，发展出“成熟运作的容受状态”。
因为这些功能帮助孩子达成情感上的“自我回应”，即使有时没有被满足，孩子可以适当的自我满足，因此儿童才有承受恰到好处挫折的能力。
然后才能实现第二步，通过恰到好处的挫折实现能量灌注从父母撤回，也就是，儿童不再总是渴望父母的关心和指导，发展出自我需求的管理和支配能力。
第三步，儿童最终达成与父母功能的剥离，开始执行“自我赞成或禁止”的部分，实现独立个体化。
简单的说，核心自体形成的整个过程，首先需要恰到好处的满足形成情感需求自我满足的心理功能；然后需要恰到好处的挫折发展出自我需求管理的能力；最后儿童的心理与父母剥离，去共生，形成具有核心自体的独立个体。
这个过程类似于细胞分裂：首先，细胞核分裂成两个部分，随后整个细胞随之分裂，最终形成两个独立的细胞。
当我们理解了核心自体形成的机制后，面对核心自体缺失的边缘性人格障碍患者，可以通过恰到好处的满足来帮助他们重建核心自体，并不需要让他们总是承受那些他们无法应对的恰到好处的挫折所带来的焦虑。
因此，边缘人格障碍是可以被治愈的。只是治愈的方式和传统分析不太一样，过去的精神分析通常依赖于通过恰到好处的挫折来促进患者的成长和治愈。而现在出现“恰到好处的满足”是一个分水岭，这个涉及核心自体底层的建构。
尽管边缘性人格障碍的治愈可能是一个漫长且反复的过程，但这为边缘性人格甚至精神病性的来访者带来了希望。根据我的经验，尤其是那些成功治愈的边缘性人格障碍案例，让我深受鼓舞。
参考文献：
马侗领，《自体的发展》，安徽师范大学出版社，
海因茨·科胡特、《自体的分析》，刘慧卿，林明雄译，世界图书出版公司出版，
海因茨·科胡特、精神分析治愈之道/(美）著，訾非等译，重庆大学出版社，
