没有其他哪个族群的病人会让治疗师如此强烈的卷入病人情感世界的紧迫局面当中。因为病人的基础焦虑非常强烈，而原始在临床情境中常常动荡不宁，对治疗师也容易产生快速而强烈的移情情感，所以对这些病人实施的治疗引发了治疗师情感上的挑战。
#边缘型人格障碍工作中反移情强烈
#基础焦虑强烈
#对治疗师的移情快速强烈
边缘型病人诊断
假如一个病人具有大量而多样的症状，包括严重且自由、弥散的焦虑，许多的恐惧，强迫性，仪式转换症状或疑病症状，那么就应该考虑边缘型人格的诊断。
#大量的症状，因为病的比较重且病的比较早？
#基础焦虑：严重、弥散、自由
#恐惧、担心情绪强烈，焦虑也是一种恐惧情绪
#强迫性：强迫性的行为
较为明显的使用原始防御机制，而且所内化的客体关系具有某些特质，这在他们的人际关系中很明显。
边缘型人格障碍病人的防御机制
（1）分裂：将正性和负性的字体及客体表象进行分离（非黑即白）
（2）否认：故意忽视重要的现实情况
（3）贬低轻蔑：极力贬低及拒绝
（4）原始理想化：夸大别人的力量和声望
（5）全能感：夸大自身的力量
#认为自己重要的不得了
（6）投射：将自身的冲突性冲动强，归于别人。
（7）投射性认同：对某人进行投射，然后企图控制此人。
#投射出去，并吃了回来（ZY）
#边缘型病人缺乏稳固，而现实的肢体表象，缺乏健康的自尊，为养育者的母亲人物缺乏基本信任。
#在所有的关系中都感到缺乏信任，尤其是在亲密的关系当中。
#病人的人际关系质量可能也以一种混乱的方式表现。
＃投射会引发病人将自己的冲动情感和其他精神内容应于治疗师身上。
＃投射性认同是一种有漏洞的投射。
冲突
边缘型病人主要的内部冲突是原始的或本质上是前俄期的（聚焦于早期的母子关系和依恋需求，自尊以及养育问题）。
#神经症病人主要的挣扎在于后期发展的议题，包括巩固性别认同，解决俄狄浦斯期有关的渴望和竞争，以及通过坚定的价值观，建立成熟的自我目标和良知。（或超我）
（1）边缘型病人，在一些方面的困难最为严重。包括对他人的信任、感受安全，而且很难感到自己是可靠而有价值的人，能够在世界上获得成功。
（2）由于这些病人缺乏信任以及否认痛苦的情感，他们常常以一种拐弯抹角且不带情感的方式预告想要自杀或者其他危险的情绪
治疗边缘性人格障碍及其他严重性格病理病人的原则
（1）通过以下方式处理破坏性的见诸行动
住院。造访急诊室。药物治疗。环境建设。可找到的内科医生。
（2）使用智力和情感，共同理解病人的交流方式。
（3）快速而巧妙的解释负性移情和现实歪曲。
（3）解释原始防御机制。
（4）涵容并理解反移情反应。
（5）病人的防御机制。
分裂，病人在正性和负性自体及客体表现之间相继交替，而不是在一个特定时刻体验着混合的情感或矛盾的情感，因此很重要的一点就是在脑海中记住，当病人对一个人或者一些特定议题的态度，似乎与前一天或者前一周完全不同时，那这种转变可能是分裂的结果，而不是真实的改变。
（6）反移情
?保持下面这些视角和态度，会对治疗师有所帮助。
记住病人对治疗师的体验，大部分起源于过去
病人归结于我的那些东西，有少部分可能是真的，即使如此，病人体验我的方式仍然是和病人自己内心的冲突相关联的。所有人都会设计相似的状况，例如为了努力整合对一方家长的严酷感受，病人可能从治疗师那里暂且成功地引出一些因反应性而起的严酷态。
要始终感觉到自己是一个关怀病人的医生。
面对病人满怀敌意和冷漠的责难，我将不会丧失信心，确信尽管我偶尔会因反移情而产生强烈的恼怒，但我根本上仍然是一个负责任和关心病人的医生关心病人的福利。
不要把病人的负面情感看作是针对你个人
我应该本着兴趣和关怀，而采取一种接纳病人负面情感的态度，并且着眼于解释这些情感，而无需认为他们跟我个人有关，有时候用一种非防御的语气，冷静的再次重复病人的指控，并且抱有探索的意图，对于消融敌意会大有帮助。
采取一种态度，利用每一节治疗去推动进步和理解
我会采取一种态度，利用每一节会谈去推动进步及理解我将长期为进步缓慢付出耐心，那就是许多变异型病人进步的速度。”然而变异性病人，强烈的防御会麻痹治疗时不知不觉度过了许多次会谈，而从不对这些防御进行面试，这将会破坏治疗的深远意义，并导致僵局出现。
诚实的识别自身的强烈愤怒和憎恨。
我将努力诚实的识别，我可能会对病人产生的强烈愤怒和憎恨，并且努力去理解引发我反映的移情性情感。假如因为这些情感冒犯了一位关切的医生的自我形象，而使治疗师隐藏这些情感，则可能会导致治疗的瓦解或病人的自杀尝试。
治疗边缘型病人的目标：就是实现他们对治疗师更高的安全感，更多的信任和更大的开放度，得到增长的安全感和信任之后，将泛化到病人的生活中，以及与他人的关系中。
自恋性和分裂样病人
自恋型病人不那么偏向毁灭焦虑，而是更多关心脆弱的自尊。
#自恋型病人建立典型的移情关系，表现得很浮夸，并贪婪地向治疗师索取持续的赞美。他们似乎不承认这是有其单独的人格（镜像移情）
#另一组自恋型病人会强烈的理想化治疗师，把治疗师看作他们渴望认同的优等人物（理想化移情）
（1）患有这种障碍的病人将治疗师当作自己的延伸物来对待，非常像一个很年幼的孩子，认定有权利拥有母亲的
