DianaDiamond
自恋的三种面孔
作者：DianaDiamond
翻译：何岚
作者简介：
DianaDiamond博士是纽约城市大学临床心理学博士项目教授，康奈尔大学威尔医学院精神病学副教授。她毕业于纽约大学精神分析博士后项目，毕业于IPTAR高级培训和组织咨询培训项目。她是美国心理协会的成员，也是美国心理协会第39分部（精神分析）的理事会成员。
她撰写或编辑了许多书籍，包括最近的《依恋与性》。她目前的研究包括：病理自恋和边缘障碍共病患者的治疗过程和结果，以及在接受TFP治疗一年后，边缘患者自我表征和重要他人表征的改变。译者简介：何岚，国家二级心理咨询师。目前持续接受美国培训和督导分析师的个人督导及个人分析，并先后受训于自体心理学、分析心理学及移情焦点治疗(TFP)等长程系统的培训项目。Sofia-Hola。
正文：
自恋的三种面孔
问：让我问你一个关于脆弱型自恋的问题，从外表上看，他们是否看起来不像典型的自恋者？他们中是不是有很多人都混有边缘的部分？
答：这是一个非常重要的问题，因为它带出了关于自恋病理学的另一种思考方式，即根据人格组织的水平来思考。
对你的问题的简短回答是肯定的，那些有着高功能的自恋病理的人往往有一个稳定的夸大自体，他们通常很有魅力且相当成功，在社交聚会上你会被他们吸引，他们有着很多面上的熟人，他们在工作上往往非常成功，也会很好地隐藏自己的脆弱。随着时间的推移和对这些病人的治疗，我们确实看到了他的脆弱性有所突破，这就是为何我认为对这些病人进行长期治疗很重要。如果你只是短期治疗他们，尤其是对一个高功能自恋者，你将无法看到他们的脆弱性。
那些有着脆弱型自恋表现的人，他们更倾向于处于功能的边缘水平，我说的不一定是指边缘型人格障碍(BPD)。我的意思是，他们有着较不稳定的身份认同感，他们与他人的关系往往更糟糕，要么是非常狭窄的令人不满意的关系，要么是与他人间如暴风骤雨般的关系，他们往往在道德功能方面有着更多的道德缺失，他们倾向于有较差的现实检验，而且使用更为原始的防御方式，所以这伴随着一些我们所说的边缘组织。而那些有着脆弱型自恋表现的人，更倾向于处在这种边缘的境地，有时他们也会同时出现BPD的所有迹象和症状。
然而，还有另一组有着自恋病理的群体，我们称之为恶性自恋。他们有着病态的夸大自体，同时也渗透着极端的偏执、更严重的反社会特征和非常差的现实检验，不过有趣的是，恶性自恋者也可能在更高层次上发挥很好的功能。他们可能相当稳定，他们也可以成为世界领袖，这有点可悲。
我不能简单的说这三个水平就是一种是超高功能，一种是中等边缘水平功能，一种是更为严重的紊乱功能。我见过那些有恶性自恋病理的人，他们真的产生了暂时性的精神病性问题，也确实与现实脱节。但我也见过一些恶性自恋的人，他们的功能处于非常高的水平。
这是自恋病理的三种变体，这就是为什么我说在这里谈论的不是一件事，我们谈论的是有着多种面孔和表现形式的一种障碍。但它们共同的议题是无法调节正常自恋，从而导致了人格的扭曲，这会在很多不同的层面上，以不同的方式在发生。
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