抑郁症的治疗反反复复
耗干充能再耗干
很多人也许在反复的求医治疗吃药中
耗干了努力的力气
最后破罐子破摔
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抑郁症复发率高达85%
如果复发率高达85%，
那一定是有个重要的因素被忽略了。
到底是什么使得主流干预方式效果不佳？
在参加了《重访边界》的学习，
听完第五讲之后，有了答案。
↓
以下学习笔记，来自《重访边界》系列讲座的前5讲PPT.
先来看看DSM体系
备注：
1美国精神病学会的《精神障碍诊断及统计手册》（DSM）是有关精神障碍的分类，
本手册所提供的标准可以协助精神卫生服务相关从业人员，对精神障碍做出更为可靠的诊断。
它是临床工作者的工具，该手册已经成为精神卫生领域临床实践的标准参考书。
2医院是根据DMS-5，以及国内的CCMD体系执行。
因此，是精神科医生们的评估诊断手册。
精神科医生的主要工作对象——
A精神疾病患者
B人格障碍病人
都服药。
药物：处理症状。
比如：持续失眠睡不着，睡不安稳，明显影响白天的精神，影响生活；
焦虑，焦虑到影响日常生活，没法工作；
恐惧，情绪激烈，自己没法控制；
等等。
人格障碍，又是什么？
以下多个截图，点开放大看哦！
DSM体系人格障碍的类别
也就是说
大约有一半及以上，
走进精神科求医的病人，
是可被诊断为人格障碍的。
（上图中印度的1%，老师说他也不信）
那中国是多少呢？
↓继续
以最常见的抑郁症来看，
如果抑郁症的同时有人格障碍，
那么抑郁症的治疗效果就只有预期的一半。↑
在中国，精神科医生转介的抑郁症患者，
90%有人格障碍。
54%有边缘人格障碍。↑
病人群体
如果病人是青少年，未满18岁。
医生又评估到了人格障碍的纬度。
由于担心给未满18周岁的年轻人
诊断为人格障碍
（DSM体系18岁以上才会被诊断为人格障碍）
会污名化。
要不要以人格障碍的干预方式去针对性治疗呢?
还是等他们18岁，符合DSM体系规范了再说?
变成一个临床的难题。
现在，与青少年工作的治疗师们有了这样的呼吁。
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早诊断、早干预——CarlaSharp教授《青少年人群中的人格障碍》讲座要点分享
达成了一些共识：
因为青少年是精神障碍的高发期，就像下面图表显示的那样，
有一半精神障碍开始于14岁之前，
因此，我们必须做出改变。
尽早干预。以免错过治疗时机。
来总结一下
弄清楚几个问题，
为什么抑郁症的复发率有85%那么高？
因为其中包含了
50%以上的人格障碍的人群
而人格障碍，有效的干预是什么？
显然，之前的主流方式：
服药，貌似并不适合。
《重访边界》的第五讲讲者
在《生命周期中的人格障碍与人格障碍的全球患病率》
中提到：
“人格障碍，主导干预方式是：
谈话类心理治疗。
药物，是针对症状的辅助干预，
同时在病人有自杀自残的危机时，
用药物控制症状。
从长期临床工作研究中，
大约平均四年的谈话类心理治疗之后，
可以停药。”
因此：
这与我们目前主流的抑郁症治疗方式，
药物为主，咨询为辅，貌似正好相反。
因为主流治疗思维中，并没有区分，
这是单纯的抑郁症，
还是有人格障碍共病的抑郁症。
而后者占了抑郁症人群的90%。
这九成的人格障碍，并没有得到充分的甄别，
以及
没有得到充分的心理治疗。
心病还需心药医。
这句老话得重新得到重视。
以及，人是关系里的人，
在关系里受的伤，
也需要在一段稳定的关系得到重建。
而一段付费的咨询关系，
心理治疗的关系，
是有效的途径。
一个人疗愈心伤，太苦了。
吃药的同时，要有持续地心理咨询或心理治疗
以及，抑郁症太快的“好”，大概率可能是假好
持续地学习，
学习更有效的干预
以上的学习笔记，
所有PPT截图的所有权属于《重访边界》主办方。
待续
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