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导读：当夫妻一方是个自恋者，患有自恋型人格障碍，而“夫妻治疗”这种看起来有助于对改善关系的治疗为什么这时候通常不起作用。
如果你和一个被诊断为自恋型人格障碍的人谈恋爱，而你正在读这篇文章，那么你很可能迫切地需要帮助。你会发现，一旦最初的感情热度褪去，你那自恋的伴侣就不再对你说你很棒，而是开始批评和贬低你。这导致了长期的、丑陋不堪的、无法解决的争吵。
你曾经美好的关系和你的自尊都已支离破碎。更糟的是，你感到无助，因为你为解决问题所做的一切似乎都让问题变得更糟。现在，你不是和世界上你最喜欢的人生活在一起，而是和一个把你当成敌人的人生活在一起。
在这一点上，你可能已经没有了主意和耐心，正在寻找一些其他的事情来帮助你们的关系改善。这时候通常有人会想到：“也许去做夫妻治疗会改善我们的关系，让我们回到正轨。”
基本上，大多数自恋者的伴侣都会告诉我以下故事的某个版本：
我开始绝望了。我的自尊心支离破碎。我一直在哭。我不确定我能不能再忍受下去了。我的伴侣批评我做的每一件事，甚至批评我把碗碟放进洗碗机的方式以及我的发型。当我们在公共场合时，我的伴侣在大家面前贬低我。当我抗议或试图保护自己的时候，他们就会以某种方式扭转局面，让自己成为受害者，而我是坏人。我已经在这段关系上投入了很多，如果它可以被挽救的话我不想就这样离开。可是，我所做的一切都是徒劳。你认为夫妻心理治疗对我们有帮助吗?
当我探究这个人到底想从夫妻治疗中得到什么时，通常他会希望是：
l向自恋的伴侣解释她或他做错了什么。l让对方看看他或她是如何伤害非自恋伴侣的。l说服自恋的伴侣改变他或她的态度和行为。
不幸的是，尽管上述所有目标都是有价值的，听起来也很合理，但在这种情况下，它们实际上不太可能实现。如果你的伴侣真的患有未经治疗的自恋型人格障碍，那么可悲的事实是，夫妻心理治疗不太可能很有用。
(作者注：在这篇文章中，我用“自恋者”来指代那些达到自恋型人格障碍诊断标准的人。)
为什么夫妻治疗这时没有用？
自恋型人格障碍可以被认为是一种自尊调节障碍，患有此障碍的人为了自我感觉良好会需要持续的外部确认。患者也缺乏对他人的情感共鸣。他们感受不到你的快乐和痛苦。他们只关心你的感受如何影响他们。这意味着，在内心深处，他们不太可能真的在乎他们是否做了伤害你的事情。
自恋型人格障碍也缺乏“整体客体关系”和“客体恒常性”。这意味着他们不能以一种完整的、现实的、稳定的方式来看待自己和他人。在自恋型人格障碍的心目中，他或她要么是特殊的、完美的、无所不能的、独一无二的、有权得到世界上一切美好的东西，要么是毫无价值的、有缺陷的、无用的东西、无权享受任何东西。
这种二分法也适用于自恋者如何看待他们的伴侣。患有自恋型人格障碍的人很难在不加评论或批评的情况下容忍伴侣的正常缺点和错误。他们倾向于过度分享自己的负面观点，并对几乎每一个掠过他们脑海的负面想法采取行动。
一旦他们开始看到伴侣的不完美，自恋者通常会开始我所说的“建设项目”。这包括开始改变他们对伴侣的任何不喜欢——不管他们的伴侣是否想要改变。他们几乎会做任何事情来推进自己的“建设项目”——唠叨你、批评你、让你尴尬、威胁你、试图控制你，并争取第三方的支持。
所有这些如何影响夫妻治疗？
有效的夫妻治疗要求夫妻双方都愿意反思自己的信念、行为和对对方的影响。对于接受夫妻治疗的人来说，承认自己的行为或对婚姻的期望不合理是必要的。想要自恋者承认自己的缺点，就是要让他们从“觉得自己很特别”变成“我真是一文不值”。所以，这使得他们实际上不太可能利用夫妻心理治疗来改善他们的关系。
通常会出现以下四种情况之一：
情景1：自恋者愤而离开治疗
自恋者在陈述自己的观点时表现很好。他们乐于列出对伴侣的抱怨，并找到各种方法为自己的不良行为辩护。但一旦轮到配偶说话，他们就无法忍受听到任何类似批评的声音。如果治疗师坚持以公平的方式对待他们两人，自恋型人格障碍患者可能会生气并拒绝继续治疗。
情景2：治疗师采取倾向于自恋者的策略
曾经与自恋者一起工作过的有经验的夫妻治疗师有时会试图通过对自恋者表现出额外的友善和肯定来避免第一种情况。他们希望，开始接受夫妻心理治疗的非自恋型伴侣能够理解和容忍这种不平衡的情况，这是让自恋型伴侣对继续感兴趣接受夫妻心理治疗的唯一方法。
在这种情况下，治疗师的计划是试图与夫妇中较难接触到的成员建立联系，让他或她参与治疗，然后逐渐转向一种更公平的方法。不幸的是，通常情况下，夫妻中的非自恋型伴侣会觉得被治疗师抛弃了。正如一位来访者对我说的：事情是这样的，我丈夫现在认为我们的夫妻治疗师同意他的观点，他很好他没错，一切都是我的错。他告诉我们认识的每一个人，甚至我们的治疗师也认为是我错了。但是，这对我有什么帮助？
情景3：治疗师没有识别出夫妻一方有自恋型人格障碍
在这种情况下，治疗师不熟悉自恋型人格障碍患者在治疗中表现出的各种方式，以及他们如何使伴侣抓狂。所以，如果自恋的一方表现得很冷静，而他或她的伴侣很情绪化，治疗师可能会认为更情绪化的人是导致婚姻问题的原因。
这自然使一切变得更糟，而不是得到治疗效果。没有人从治疗得到帮助，而非自恋的配偶会感到更加孤独、不受保护和被误解。
事实上，我曾见过三位接受治疗的女性，她们因为不断受到患有自恋型人格障碍的伴侣的惊吓、虐待和控制而出现良性的传统神经衰弱。在一个案例中，那个女子发现了她丈夫出轨的证据，最终因精神问题被她的医院。他平静地声称她是偏执狂，并且对她自己有危险。她越激动，越抗议，医生们就越相信他是对的。
当她最终出院后，她的丈夫利用她的住院证明作为她天生性情不稳定的证据，她不应该在离婚时得到孩子的监护权。他把自己描绘成一个长期受苦、努力帮助患有精神疾病的妻子的忠诚伴侣。
情景4：短期改善
我曾见过一些特别有技巧的治疗师设法让自恋的伴侣参与到治疗中，并帮助他们做出一些改变。他们通过谈判达成了一份新的“协议”，约定各自的行为方式。这在一段时间内是有效的，但一旦自恋型人格障碍的伴侣被某些事情触发，这种协议被抛诸脑后，成为历史。
有时，这变成了一个重复的模式。多年来，这对夫妇一直在接受夫妻心理治疗。非自恋的伴侣会得到一些支持，一段时间内情况会好转，然后自恋的伴侣会慢慢恢复到他或她通常的模式。这是迄今为止我看到的最好的结果。
结论是：当夫妻中的一方患有未经治疗的自恋型人格障碍时，我通常不会推荐他们做夫妻治疗。自恋的配偶不太可能坚持治疗或以有益的方式参与很长时间。这笔钱最好花在为患有自恋型人格障碍的配偶进行个人心理治疗上。
（注：本文有对原文进行增删。）
作者：ElinorGreenbergPh.D.
翻译：花甲
审核：唐诗
来源：PsychologyToday《IsCouplesTherapyUsefulWhenOnePartnerIsaNarcissist?》
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