我并不是在矫情，作为一个亲身体验了长程动力学治疗的咨询师来说，不得不为精神动力学治疗的魅力，深深地折服，赞叹！
正因为我有这种体验，所以我从来不担心来访者不接受动力学的治疗，从我目前从业的经验来看，来访者也绝没有这样的担忧。可能有少部分的来访者比较了解精神动力学治疗，那他来进行咨询本身就有更深层的，更长远的目标，那就更不需要担心了。
但真正了解精神动力学治疗的来访者并不多，所以大多数来访者都是从体验开始的。所以这篇文章也是先从来访者的体验开始说起，接下来我将说一说，导致来访者脱落的因素以及咨询师该怎么操作与处理。如果来访者只能做短程的治疗，动力学的治疗该怎么做。
说到来访者的体验，我们要分成两个部分。首先是共情体验，这是最基础的，不管是任何流派，理解共情都是基本功。依据精神分析的理论，去理解来访者的动力是我们的专长，有了这个专长，我可以很自豪的说，我们能轻而易举的比别的流派做到更深层的共情和理解，这会让来访者感受到：啊，这个治疗师，比我自己更懂我自己想要什么，更懂我有多痛苦，更懂我经历了什么样的挣扎。当这样的体验产生的时候，来访者的信任感油然而生，亲密感开始建立，咨询中经常有这样的体验，想让来访者脱落还真的是非常有难度啊！
第二种体验，就是领悟的体验。这也是我们精神动力学的专长。如果你有接受过精神分析，你就会深有感触，分析师极少说话，但是几乎一开口就有重要的新发现。
当然动力性治疗和精神分析不同，大多数人做的都是动力性治疗，治疗师不会那么的节制，还是需要给予来访者一定的支持性的回应，但同样的是，治疗师在做解释的时候是非常简短精髓的。
一两句话就让你有深刻的领悟和发现。这不得不让人赞叹治疗师的专业性。当来访者发现，在你这里，他能发现很多她以前不了解的东西，他对自己是不了解的，对别人是不了解的，治疗师就像是智慧老人一样，几句话就有画龙点睛的作用。这个时候你想让来访者脱落，那真是太困难了。
以上是两种对于来访者来说有利的重要的正向体验，这些体验可以把来访者牢牢的留在治疗关系中，但来访者并不是乖乖的等着我们来给她们这种好的体验，他们本身就是带着很多问题的。我们面对的来访者本身都是带着问题来的，他们的问题会成为治疗关系中的困难，我称之为拦路虎。首先说一个咨询师都很关心的一种状况。就是来访者非常的着急，很希望咨询师能够立刻马上给到他一个方法，能够解决他的问题。临床中，这样的来访者并不少见。
这让我想起了我的一个男性来访者，他非常的理性，居然在咨询的前十分钟之内，就条理清晰地表达了他的困难，以及他目前的整体状态，看得出来，在咨询前已经做好了准备工作，接下来问了一句让我非常头疼的话：老师，你看我这样的情况该怎么办呢？当时这样的情况让我非常的难受，很有压迫感。
我知道他不能接受“慢慢来”这种说法，如果没有达到他想要的，他就会非常失望马上就不会再来了。
来访是非常理性的，对于目标是直接了当的，非常的急躁和焦虑，分析移情和反移情对于动力性的治疗师来说，是拿手好戏，这个时候其他的工作都是没办法去进行的，我们只能从当下的移情和反移情来入手，我会和他来探讨这一部分：“你现在好像急于让我给你一个办法解决你的问题，那你这样问我的时候，你觉得我会有什么感觉呢？”，“我的确感觉到非常有压力，也有很无能的感觉，我会有这样的感觉，那你身边的人会不会也有呢？”。
也就是说，这个时候我们最重要的是要把他目前有问题的人际交往模式呈现给他。首先把这个咨询关系中的拦路虎给解决掉，咨询关系才能继续下去。
以上是我简单的举了一个例子，不同的来访有不同的困难，有的对咨询师有负性移情，比如有不少来访担心咨询师是严苛的，是看不起他的。
也有的来访非常的理性，只表达事情的经过和发展，甚至是谈他的各种症状，但是很难有情绪感受的表达。
有的来访者非常的聪慧，跟咨询师大谈特谈理论道理，似乎要证明自己比咨询师更有能力。还有的来访者情绪非常的不稳定，一会儿把治疗师极端理想化，各种赞美奉承，一会儿又突然狂风暴雨的贬低攻击治疗师。更有来访者在以往的情感经历中，总是受伤的，当感受到对治疗师的依赖是非常的恐惧，害怕那种伤害再次来临，往往提前抛弃咨询师。
当咨询师在来访者情感世界中占据重要位置时，一部分来访者感受到的是颜面丧尽，自然的想要摆脱咨询关系。这些都需要咨询师及时的觉察和化解，这些都是动力性的治疗师有足够的专业方面敏感度，才能保持咨询关系的稳定和顺利进展。
我们说咨询体验并不是完全舒适的，咨询体验中的美好感受是那么真实而强烈的，同时每次咨询结束时的分离也同样真实而强烈。这种备受煎熬的分离焦虑痛苦，如果在来访者的承受范围内并不会造成来访者的脱落，需要咨询师对来访者的承受能力有一个可靠的评估，可以说整个动力性治疗的过程是痛并快乐着。随着这样的进展不断进行，来访者终将走向更自由自主的人生，成为自己生命的主人。接下来我说一说咨询师和来访者双方都关心的咨询时间问题，很多人觉得动力学的治疗咨询次数多，见效慢，我认为这是一个误解。就像很多人会觉得祖国的中医见效慢。但是中药如果是能够对症的话，几剂汤药下去就药到病除。同样的，动力性的治疗也可以做到短程快速。
克恩伯格的移情焦点治疗（TFP）就是一种很有效的方式，这种治疗采用更结构化的方式，聚焦于当下的移情表现。推荐给大家看一本科恩伯格的《边缘型人格障碍的移情焦点治疗》，对于这种治疗方式，有详细的介绍。
总之，动力性的治疗，是一场优美的双人舞，在舞蹈的过程中去体验和疗愈，好的治疗会让来访者与治疗师共同乐在其中，如何能让舞得更优美、更和谐，这就要考验咨询师的专业功力了。
心事网，国家二级心理咨询师，专业心理咨询服务