自恋型人格障碍被认为是缺陷问题。
传统的驱动理论无法很好地解释这一现象。有些案例与更广泛的自我概念有关，就像Kohut的Mr.Z案例一样。
那么，现代文化对自恋者形成有什么影响呢？
我认为，它似乎鼓励了自恋。
正如Nancy的书中所讨论的，人们对人的快速肤浅的印象更重要，而持久的特质只有在一个稳定、小的社会中才被重视。
喜欢自夸、夸大其词的人可能会得到最大的好处。
但这又回到了我最初的问题，自恋人格的后果是什么?他们真的需要治疗吗?条件是什么?
在当今时代，外表比内在美德更重要。
与弗洛伊德的时代不同，冲突可能成为更普遍的问题。
而今天，最普遍的问题可能是内心世界与外部面具的融合。
Kernberg和Kohut理论，对于自恋的病人来说，他们可能会把治疗师看作是一个工具，而不是一个真实的人。
这让我想起了我的一个病人，她曾经说她很抱歉把我当作工具而不是一个人。
我说没关系，我们应该创造一个环境让你感受到这一点。
她很生气，她说她希望我承认她的想法，并鼓励她愿意改变。
作者：于巍
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