多动症，标准化的名称应该是注意缺陷多动障碍，别说咱普通老百姓，就是大夫们，如果不是精神医学专科的，也多数误认为多动症是孩子病。正是由于这个原因，使得成年人的多动症被漠视，还有些更悲催，被误诊为人格障碍，这便埋下隐患，也带来心灵的摧残。成年人多动症的认知与诊疗不足问题普遍存在，为解决这个困境，年11月16日，欧洲精神医学学会等机构，对成人多动症共识进行了更新。咱们现在就来解读其中的背景和要点。
在充分回顾最新临床证据，并听取63位专家的临床经验的基础上，最新的欧洲成人多动症共识得出了这样的结论，注意缺陷多动障碍常迁延终生，对患者造成多维度的损害；多动症常伴随着污名化，主要原因是人们对该病缺乏科学认识，这进一步加重了患者的痛苦；多动症已经拥有高质量的筛查及诊断工具，也具备循证治疗手段；留下的问题是，多动症的性别差异及高龄患者的治疗，尚需进一步研究。简单总结，成人多动症被误解及误诊，其实这病是有办法诊断并治疗的。
此次的共识中，揭示了令常人吃惊的事实。依据20多个国家的数据，进行综合，发现成人多动症的平均患病率为2.8%，值得注意的是，在监狱囚犯中，成人多动症的患病率竟达25%，是一般人群的10倍。在以往的临床研究中，则有学者发现，成人多动症患者的行为特点突出，有冲动、攻击、做事不考虑后果等特征，而这样的人，常被误诊为边缘型人格障碍或反社会人格障碍，但其中部分患者，经药物治疗后效果较好。
共识认为，约有66%以上的儿童多动症患者，在成年期仍存在足以损害功能的多动症症状，因此，要加强儿科与成人精神科之间的衔接，并对此现象进行及时干预。在行为特征方面，成人多动症除了注意功能受损、多动、冲动等之外，还会伴有情绪失调及过度的心不在焉。成人多动症共病其他精神障碍及多重躯体疾病的比例很高，这会升高其自杀率及死亡率，而相关的犯罪行为可能掩盖潜在的多动症，同时，多动症伴随的污名化及病耻感也加剧了误解及诊断不足。解读至此，不禁产生联想，多动症会像其他精神疾患那样享有罪责减免吗？
从多动症的其他研究来看，有观点认为，多动症在儿童中的患病率为5%到10%，在全球成人中约为3.8%，在美国成人中为4.4%。有如此高的发病率的原因，被认为是生物学及环境因素的双重作用。多动症的遗传度达60%到80%，环境因素包括产前暴露于酒精、丙戊酸、妊娠期高血压、妊娠期应激，以及早产、低出生体重等。从生理角度看，多动症患者存在大脑灰质、皮质的厚度、白质微结构异常，这说明，多动症不是功能性疾病，而是有生理基础的疾病，是大脑微结构缺陷影响脑神经网络的结果。
在成人多动症的治疗方面，神经兴奋剂是重要治疗选择，建议选择长效缓释剂型，这样可以提高治疗的依从性并避免药物滥用，避免反跳症状及对驾驶安全的影响，但是，目前用于治疗成人多动症的神经兴奋剂还较缺乏，因此，通常推荐将托莫西汀视为二线治疗药物，治疗会在服药1到2周内起效，完全起效则需要服用6个月。
此次的共识认为，认知行为治疗可有效减轻成人多动症的核心症状，以及相关的情绪失调、焦虑、抑郁症状，也可改善生活领域内的功能损害。共识还指出，近年来，有越来越多的名人勇敢披露自己患成人多动症的事实，其中有些人已经用药多年，这对提高知识普及和避免污名化有一定帮助，但总体而言，多动症患者面临着巨大的污名化及误解，负面消息的比例要远高于孤独症。共识认为，在儿童期就开展多动症的药物治疗，其收益更理想，对成人多动症而言，有效的治疗，可显著减少交通事故、死亡、犯罪、自杀、药物滥用。对比身边人，看看他们是不是有多动症的表现，如果有，就将之视为疾病，而不要看成行为怪癖，早诊早治，早好。
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