小美，一位在严格家教下成长的女孩，因父母的高期望和对面子的看重，在家中总是克制自己的情感。如今，她已是一位事业有成的专业人士，然而，失眠和情绪问题却一直困扰着她，甚至被诊断为「抑郁症」，多次就诊仍无显著改善。最近，她向医师坦白了心中的困惑：家中频繁出现的新衣物和玩具，她却毫无印象，这些衣物与她平时的风格迥异，而多年未玩的玩具现在却频繁出现。更令人不解的是，她在骑车上班途中，脑海中常有个稚嫩的声音催促她撞向前方的车辆；而在与客户通话时，另一个声音又在旁边指手画脚，让她难以集中精力听客户讲话，仿佛在进行三方通话。这些声音有时甚至会占据她的身体，让她失去意识，醒来后竟发现自己身处夜店，穿着陌生的衣服……
经过详细评估，医师揭示了一个惊人的真相：小美所患的是「多重人格障碍」。小美的故事并非孤例，她所经历的情绪和行为问题在多重人格障碍患者中并不罕见。尽管药物治疗对她效果甚微，但她所描述的发现不属于自己的物品、记忆丧失以及脑海中的声音，都是多重人格障碍的典型症状。
多重人格障碍，这一曾经似乎只存在于电影和小说中的概念，其实离我们并不遥远。我们周围可能就隐藏着这样的患者，他们或许就在我们身边，却因为这种障碍而过着双重甚至多重的生活。那么，患上多重人格障碍后，是否还有康复的可能呢？接下来，我们将一起探讨这个神秘的障碍，揭示其背后的科学原理。
首先，我们来了解什么是「解离」。解离，英文dissociation，指的是在整合身心经验时出现的障碍。这些经验可能包括情绪、感受、身体活动、记忆以及身份认知。在日常生活中，我们都有可能体验到解离的感觉，它通常是我们身心在面对创伤或压力时的一种自然反应。然而，当解离症状持续存在并严重影响日常生活时，就可能演变为一种病理状态。
例如，一个人可能在白日梦中忘却了周围的声音；或者在工作中过于专注而忽略了饥饿感；再或者是在受惊吓后无法回忆起先前发生的事情。这些看似平常的经历，在某些情况下却可能是多重人格障碍的先兆。解离症状在多种心理障碍患者中均有所见，诸如创伤后压力症、急性压力症、边缘人格障碍以及解离症等。而多重人格障碍，这一有时被称为人格分裂症的病症，其现在的医学术语为解离性身份障碍。这是病态解离的严重表现，患者的记忆与身份认同都遭受重大影响。尽管非DID患者也可能出现病态解离，但DID患者的解离症状更为严重。那么，现实中是否真的存在多重人格障碍呢？答案是肯定的。DID已被国际精神医学诊断手册DSM-5和ICD-0正式认定为精神科诊断，且在DSM系统中被归类为解离症的一种。此外，DID这一诊断已具备信度和效度，因此其真实性不容置疑。
多重人格，与「精神分裂症」有何异同？多重人格障碍，也被称为人格分裂症或DID，与精神分裂症是两种不同的精神科诊断。尽管这两种病症在某些方面存在相似性或共通之处，但它们的定义却有所不同。DID患者的核心症状包括「解离性失忆」和「身份认同转变」，这是精神分裂症患者所不经历的。值得注意的是，这两种病症的患者都可能出现幻觉和幻听等症状。
那么，多重人格障碍患者是否真的拥有超过一个人格呢？事实上，多重人格障碍涉及到的是人格结构的解离。换言之，多重人格障碍患者，与常人无异，仅拥有一个人格。当患者解离出不同的「人格」时，我们称之为「交替人格部分」或「交替身份」。尽管这些交替人格可能在年龄、性格、性别、喜好、记忆和行为等方面有所不同，但所有这些交替人格部分共同构成了一个完整的人格。因此，精神疾病诊断与统计手册将多重人格障碍（MPD）更名为解离性身份障碍（DID），以更准确地描述患者的实际情况：他们并非拥有多个独立的人格，而是在身份认同上出现了显著的解离。
每个人或多或少都有些多重人格吗？事实上，我们每个人都只有一个人格。然而，生活中，我们有时会体验到某种程度的解离，仿佛扮演着多个不同的角色，或是内心产生冲突。但这些都是正常的心理现象，与DID患者的身份认同重度解离有所不同。DID患者无法控制由哪一个“身份/人格部分”来主导身体，且记忆提取过程受阻，这是病态解离的明显表现。
DID患者是否可能意识到其他人格部分的存在？DID患者中，各个人格部分之间可能相互知晓，也可能仅有一方知晓另一方，或者彼此毫不知情。他们可能拥有交互意识，也可能出现单向或双向失忆。此外，当其他交替人格活跃时，患者可能完全丧失意识，或者有意识却无法控制身体。因此，“DID患者一定不知道自己有其他人格部分”这种说法并不准确。
DID患者的交替人格是否具有攻击性？与其他创伤幸存者相似，DID患者的症状背后都有其特定的原因和意义。这些交替人格的出现，本质上都是为了帮助患者在恶劣环境中求生，为了自我保护。尽管有时他们的应对方式可能不够恰当或已过时，甚至少数情况下会采用极端手段来保护自己，但这些都只是受伤的生命在试图自保而已。通过治疗来重建安全感，这些交替人格的角色与功能有望得到转变，变得更加适宜和积极。
那么，我们如何预防DID呢？DID的形成与童年的逆境紧密相关，这些逆境可能包括家庭冲突、言语暴力、缺乏照顾、虐待、欺凌以及极端压力等。如果孩子在成长过程中能得到充分的保护和关爱，即便遭遇不幸也能获得适当的关怀和支持，那么患上DID的风险将显著降低。