医脉通导读
本项研究显示，边缘型人格障碍（BPD）患者的血催产素及催产素受体蛋白表达水平均显著低于健康匹配对照，且上述指标可能与BPD严重度相关，提示催产素系统紊乱可能与这一人群的情绪失调及人际关系紊乱有关。
催产素（OXT）是一种由9个氨基酸组成的神经肽，由下丘脑视上核和室旁核分泌，储存于垂体并释放入血。在外周，催产素在分娩及泌乳中扮演着重要角色；在中枢，催产素可调节动物及人的社会和情绪行为——精神分裂症、孤独症及其他社交关系显著改变的精神障碍常可观察到催产素功能紊乱。
另一方面，边缘型人格障碍（BPD）是一种以情绪、行为、人际关系严重不稳为主要表现的精神障碍，人际高敏感性、害怕被抛弃、强烈及不稳定的情感关系为该病的核心特征。初步证据显示，BPD患者存在血催产素水平异常，而经鼻给予催产素被视为BPD的潜在治疗手段，但上述观点有待进一步探讨。
研究简介8月2日，西班牙马德里大学JLCarrasco及其合作者于ActaPsychiatrScand.（最新影响因子5.）发表了一项研究，对一组BPD患者与健康对照的血催产素及催产素受体蛋白表达水平进行了比较。
该研究共纳入了53名自愿入组的满足DSM-IV-TRBPD诊断标准的患者。这些患者来自马德里SanCarlos医院人格障碍病房，年龄18-55岁，BPD基线严重度为中-重度（CGI＞4），功能损害严重度为中度（大体活动评估量表[EEAG]＜65）。研究同时纳入了31名年龄、性别、受教育程度相当的健康对照。
研究者通过上午8-10点采集的空腹血样获取了两组受试者的血催产素及催产素受体蛋白数据，并评估了BPD患者的上述指标与BPD症状严重度的相关性。其中，BPD症状严重度使用Zuckerman-Kuhlman人格问卷（ZKPQ）评估，该量表包括冲动、焦虑、攻击-敌意、活动性、社交性五个维度。具体研究设计及统计学分析方法详见原文。
研究结果BPD样本的平均年龄29.8±9.岁，女性占多数（87.8%），当前使用抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药、苯二氮?的比例分别为67.4%、34.8%、34.8%、69.6%，基线CGI平均（SD）得分5.29±0.，基线GAF平均（SD）得分58.94±6.。
首先，BPD患者的血催产素（p=0.）与催产素受体蛋白表达水平（p=0.）均显著低于健康对照，差异有统计学意义。
图1BPD患者与健康对照的血催产素与催产素受体蛋白表达水平比较（JLCarrasco,etal.）
研究未发现神经化学指标与社会功能显著相关。然而，BPD患者的血催产素水平与疾病严重度（CGI）呈显著正相关（p=0.）。
表1神经化学指标与社会功能及疾病严重度的相关性（JLCarrasco,etal.）
此外，BPD患者的神经化学指标与ZKPQ的某些维度存在相关趋势，如血催产素水平与ZKPQ活动维度得分呈正相关，而催产素受体蛋白表达水平与ZKPQ社交维度得分呈负相关。
结论本项研究显示，BPD患者的血催产素水平显著低于健康匹配对照。边缘系统催产素效应较弱可导致杏仁体激活水平异常升高，不足以被前额叶皮质所调节，进而造成人际间高敏感性、情绪失调及冲动行为。上述结果也与既往发现一致，即面对依恋类型紊乱相关的幼年负性体验，BPD患者的催产素系统出现了应答性的下调。
此外，本项研究首次显示BPD患者的催产素受体蛋白表达水平显著低于健康对照，而催产素在中枢水平的大部分效应依赖于不同脑区催产素受体的分布及动态变化。上述结果共同提示，BPD患者存在催产素系统紊乱，而后者可能与这一人群的情绪失调及人际关系紊乱有关。
本项研究存在某些局限之处，如对照组样本量较小，患者用药可能对结果造成干扰，患者疾病严重度总体较高、进而可能无法代表全部BPD患者等。未来的研究应