长大以后，我们大多数人的人格会趋于稳定，与社会相适应。无论是上学或者工作，都能履行自己的义务，并且试图与他人维持良好长久的关系。但是，有些人会存在适应不良，以至于他们无法正常工作和满足生活需求。
在这种情况下，这类群体很有可能被诊断为人格障碍，大多数人格障碍的特征是长期的人际关系困难、自我意识问题以及不能胜任工作与生活。
举个虚拟的例子。
小李是一名25岁的研究生，虽然他一开始很兴奋，对于自己的学业很是憧憬，但是在随后的日子里，他很少花时间去阅读指定材料，也不写论文，在课堂上拿到平庸的成绩时，小李就会抱怨，说教授对他不好，还挑刺点名批评他，他认为自己成绩应该更好，不该是这样的水平。
小李觉得，自己很有才华，别人不应当批评自己。要是有人告诉他如何改进、面对，这些帮助都是没有必要的，贬低他的行为。到最后，小李开始恶意中伤周围的同学老师，说每个人都对他不好，并且愤世嫉俗，要让他们付出代价。
当个体存在某种广泛的、缺乏弹性的、长期稳定的内心体验和行为模式，就可以被诊断为人格障碍。同时，这种行为模式还必须引起临床显著的痛苦或功能障碍，并表现在以下至少两方面：认知、情感、人际关系功能、冲动控制。通常人格障碍的特征在青春期或者成年早期就能辨认出来。
有人格障碍的人，会给别人的生活造成困难，而且人格障碍的人，往往会有许多不良行为的重复，他们很难从以前的错误或者麻烦中吸取教训。例如，一个依赖型人格障碍的患者会不断地向伴侣提出不同寻常的要求，拒绝独处，不允许他同其他人在一起，要破坏伴侣与朋友之间的关系，要每天24小时不停地陪着他，一刻也不能逃离。
人格障碍还有一个特征，就是他不像PTSD创伤后应激障碍或者重度抑郁障碍，源于对应激的消耗性反应。相反，在很大程度上，这些障碍来自逐渐形成的僵化和扭曲的人格与行为模式，从而在认知、思考与外界联系等方面存在持续性的适应不良。
人格障碍的范围很广，包括各种行为问题，在形式和严重程度上有很大的差异。在较轻的情况下，我们发现有些人一般功能正常，但是容易被他们的亲戚、朋友或者同事描述为一个麻烦、古怪的人，难以了解。这些人可能很难与他人发展成亲密关系，或者与亲密关系的对象相处时存在困难。
而像一些严重的人格障碍比如反社会型人格障碍，会导致极端的、通常不道德的反社会行为。
在DSM-5中，对于人格障碍是分为三类：A类、B类和C类。
A类主要是指通常看起来行为很古怪，不寻常的表现，社会脱离较为严重。偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、分裂型人格障碍属于这一类；
B类主要是指情绪化和反复无常的行为为主要特征对象，表演型人格障碍、自恋型人格障碍、反社会性人格障碍和边缘型人格障碍；
C类则是容易出现焦虑和恐惧的对象，比如回避型人格障碍、依赖型人格障碍和强迫型人格障碍。
人格障碍的说法首次出现，是在DSM-3里面，分类的使用开始确立，然而这个分类是有局限性的，标准评估较为复杂，另外还存在共病的状态，这一领域的研究还有待商榷。事实上在DSM-5分类的时候，工作组就有意想要消除四种人格障碍和放弃分类，主要原因是各类之间有太多的重叠特征，分析判断不是很容易，误诊率相当高。
在临床上，诊断人格障碍发生的误诊要比任何其它类型的障碍要多。除了刚才我们提到的重叠特征之外，更多的是人格障碍的诊断标准不像大多数其它诊断类型那样有明确的定义，因此在实践中往往不是很精确或容易被遵循。
比如依赖型人格障碍，诊断标准里面有这样的说法，“为了获得他人的培养和支持而过度努力”、“如果没有他人大量的建议和保证，便难以做出日常决定”。
这些说法，其实现实生活中大家都能遇到，你在工作中，要是遇到问题不懂，就会请求别人咨询、询问，会大量需要他人的建议来做决定，要是仅仅因为这个表现，就被诊断为人格障碍，那也是不严谨的。
人格障碍的标准，是由推断的特征或一致行为的模式定义，而不是客观的行为标准定义，诊断的效度和信度就较为局限。
所以如何分辨一个人是有人格障碍，还是品性问题，这是非常困难的。如果不是专业的医生，具有大量的临床经验，那么诊断信度就会很差。通常临床心理工作者分析一个人是否有人格障碍，是要通过临床会谈、心理测量工具、人格评估、环境以及应激源等各个方面来综合评判，需要综合各方面信息之后，才能得出准确的结论。
简介
王明灿，国家二级心理咨询师，贵州乐达源心理咨询中心，壹心理问答专栏签约作者，