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TUhjnbcbe - 2022/6/12 19:30:00
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在弗洛伊德之前,人们对心理问题的类型还没有做出明确的区分。克雷佩林和布洛伊勒两位精神病学家的杰出工作,也只是在某种程度上区分了精神分裂症和情感障碍。而弗洛伊德将他的患者分为了神经症患者与精神病患者两种类型,这是精神疾病分类学历史上极为重要的进展。

众所周知,西格蒙德·弗洛伊德是在研究与治疗神经症的基础之上发展出了精神分析的理论与方法。虽然他接待的很多患者,其病情都远超神经症的水平,但他的工作视角其实都聚焦于患者的本我愿望以及俄狄浦斯冲突。

其实,弗洛伊德也尝试治疗过病情严重程度明显超过神经症水平的患者(甚至希望精神分析能够运用于治疗精神病患者),但他认为这些患者要么过于紊乱,要么就是无法发展出可以工作的移情,因而是不可以被分析的。勉强治疗这些患者,心理工作者常常会被强烈地卷入治疗之中,受到严重的折磨。

晚年的弗洛伊德

年,阿道夫·斯特恩提出,在神经症和精神病之间还有一些具有「边缘」特征的患者,采用常规的精神分析治疗似乎并没有明显的效果。到了20世纪50年代,越来越多的临床工作者开始注意到这些边缘的患者:他们似乎不是精神病人,但是比神经症患者又严重得多。这些患者是可以被治疗的么?

为此,安娜·弗洛伊德还与众多临床心理工作者召开过研讨会议,讨论精神分析是不是可以在某种程度上拓展自身的治疗范围。不过,安娜·弗洛伊德对此持有较为消极的态度;她认为,治疗一位神经症水平之外的患者所要花费的心血(而且很有可能根本没有治疗效果),也许可以有效治疗十位神经症患者。

一直到20世纪70年代,在克恩伯格、马斯特森以及甘德森等精神分析师的努力之下,精神分析领域才逐步确立一个新的概念:边缘性人格组织,专门用于描述上述这些既非神经症,又非精神病的患者。年,美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-III)部分采纳了这个思想,提出了边缘型人格障碍的诊断标准。虽然这两个概念的内容其实存在差异(边缘性人格组织是一个更大的范围,其实包含了好几类不同的人格障碍),但很多无法归类的障碍由此却在标准的诊断手册之中获得了自己的名字。

当代著名精神分析师奥托·克恩伯格

如果我们将「年」视为研究边缘型人格障碍的全新纪元,那我们的探索之旅其实已经走过了数十年的历程。边缘型人格障碍的诊断、病因、处置以及预后等等,都已经有诸多实证研究支持的发现。美国精神病学会(,)也一向主张:「心理治疗是边缘型人格障碍患者最为主要的治疗模式,以改善症状为目标的药物治疗则扮演着辅助的作用。」

20世纪80年代至90年代,边缘型人格障碍的病因探究颇受精神分析领域的重视:有人认为这种心理疾病源自于某种先天因素;有人认为它可以回溯到婴幼儿的分离个体化过程;还有研究者认为,混乱的家庭关系和严重的童年创伤(尤其是性创伤)可能是罹患边缘型人格障碍的重要影响因素。然而,进入21世纪之后,随着依恋理论的不断发展,越来越多的学者开始认为,婴儿时期的依恋关系和分离体验可能是边缘型人格障碍的重要病因,所谓的创伤,其实就是依恋关系遭受到的巨大挫折。

著名精神分析师彼得·冯纳吉和他的同事们将安娜·弗洛伊德、梅兰妮·克莱因、唐纳德·温尼科特和约翰·鲍尔比等人的理论整合到了一起,提出了「心智化」的概念,以及「基于心智化的治疗」(MBT)。他们认为,依恋带给人类的秘密要素,就是它促进人类发展出了认识自我和他人心理和情感状态的能力,这种能力称之为「情感智力」,可以帮助我们调控情感,了解自己情感状态的主观意义;它是情绪管理、情绪容受和处理人际关系的核心能力。

「心智化」概念的提出者:彼得·冯纳吉

冯纳吉曾经表示,虽然心智化治疗如今广泛地运用于多种精神障碍的治疗,但其最初就是针对边缘型人格障碍的治疗而发展出来的。要想治疗边缘型人格障碍,系统学习心智化治疗已经成为必然的趋势。然而,在这个多元文化的时代,我们是否可以直接将这种工作方式搬到华人文化之中呢?

这正是周励志医师长期思考的问题。如果缺乏扎实的理论基础以及丰富的临床实践,并能够有意识地将本土的文化元素与西方的治疗思想有机组合起来,恐怕再高明的智慧也会面临消化不良的下场。正是出于这个层面的考量,周励志医师在其漫长的临床实践之中摸索出一种心智化导向治疗模式,即根据这个治疗模式的精神,参考神经科学的相关发现,和奠基于母婴观察的发展心理学资料,并结合本土文化元素而成的临床版本。

经台湾心理治疗学会和有知心理的多次讨论与协商,我们终于邀请到了周励志医师,利用一个周末的时间,为我们详述心智化治疗相关理论的发展,并透过临床实例说明治疗的过程与关键之处,还通过技巧的示范,让学员们能够在思想、感受和实操等方面都能够产生崭新而重要的收获,从而能够更好地帮助相关类型的患者或者来访者。

主讲嘉宾

ZhouLizhi

周励志

精神科医师

资深心理治疗师与督导师

哈佛大学医学院访问学者

台湾向日葵全人协会创会理事长

台湾心理治疗学会常务理事

台湾首个边缘型人格障碍治疗模式提出者

长期从事社区民众健康促进活动

课程大纲

.06.:00-10:30

人格障碍之诊断与意涵

.06.:40-12:10

从医疗模式谈边缘型人格障碍

.06.:30-15:00

边缘型人格障碍心理社会处置新知

.06.:10-16:40

边缘型人格障碍合理药物治疗原则

.06.:00-10:30

依附、共情与心智化

.06.:40-12:10

心智化之发展及其障碍

.06.:30-15:00

心智化导向治疗之理论基础

.06.:10-16:40

心智化导向治疗之实务技巧

课程内容或时间

可能会根据实际情况进行微调

课程安排

课程平台:ZOOM和有知心理的课程平台

课程安排:定于年06月11日(周六)与06月12日举办,具体时间为每天的09:00-16:40,共12小时;本课程不提供视频回看

讲座证书:完成课程的学员,将获得由有知心理和台湾心理治疗学会出具的电子版研习证书

注意事项:如果有特殊原因需要退课,开课前四周可全款退课;开课前两周退课,仅可退款80%;开课前一周退课,仅可退款60%;开课后将不可退课,但可以转让名额

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